כל 3.5 דקות בממוצע נולד תינוק חיבישראל, כך עולה מנתוני הלמ"ס לשנת 2011, סה"כ 166,296 לידות.
המסקנות הבאות מבוססות על דו"ח סב לידתי לשנת 2011 שהתפרסם בכינוס השנתי המשותף לחברה הישראלית לרפואת אם- עובר ואולטרא-סאונד (על-קול) במיילדות וגינקולוגיה. הממצאים נאספו מ- 27 בתי חולים אשר שיתפו פעולה והמהווים כ- 96% מסך הלידות בארץ.
הרוב המוחלט של הלידות בארץ הינן לידות חוזרות, היינו לידה שנייה ומעלה ביחס של 70% - 30% בין ולדניות למבכירות. נתון זה מצביע על צורך להתייחס ללידה ולחוויית הלידה כאל תהליך אישי התפתחותי מתמשך שיש לו השפעה פוטנציאלית רבה על עיצוב פני האם, המשפחה והקהילה ולא כאל אירוע חד פעמי שיש למצוא לו פתרון נקודתי עבור היולדת.
ולדניות אשר ילדו 6 ילדים ומעלה מהוות כ- 7% מהלידות ואוכלוסייה זו נמצאת בעליה של כ- 9% ביחס ל- 2010.
גיל ההיריון הממוצע בלידה בישראל עלה. למרות העלייה הקטנה שחלה בשיעור הלידות המוקדמות (לפני שבוע 37) ב- 2011 ביחס לשנה אשתקד, בהסתכלות ארוכת טווח שיעור הלידות המוקדמות בירידה (מ- 9% מהלידות ב- 2006 עד לכ- 6% ב- 2011).
גם שיעור הלידות לאחר שבוע 41 עלה (סה"כ כ- 8% מההריונות נמשכים מעבר לשבוע 41, עלייה של כ- 3% ביחס לאשתקד).
במקביל לעלייה בגיל ההיריון הממוצע, נמצאה ירידה משמעותית בשיעורי השראות הלידה, נתון זה מבוסס רק על העולה מדיווחיהם של 21 מרכזי לידה אך אולי ניתן לראות בו בכל זאת ניצן של מגמה חיובית לקראת ההקשבה ליולדת ומתן אפשרות לתהליך לידה טבעי.
שיעור הניתוחים הקיסריים התייצב על כ- 19% מכלל הלידות לאחר עלייה חדה בין השנים 2001 – 2006. לצורך השוואה, בארצות הברית שיעור הניתוחים הקיסריים עמד על כ- 33% מהלידות לשנת [1]2011
בארץ, הרוב המוחלט של הלידות הינן נרתיקיות עצמוניות (81%), 5% מתוכן נרתיקיות מכשירניות וכ-
10% VBAC.
החדשות הטובות הן שבשנה האחרונה עלה שיעור הצלחת ה-VBAC באופן ניכר והגיע לכ- 72% מכלל ה- TOLAC (ניסיון ללידה נרתיקית לאחר קיסרי) להבדיל מ 66% ב- 2010.
החדשות הפחות טובות הן ששיעור המעוניינות ב- TOLAC ירד (מ- 72% לכ- 65%).
מעל מחצית (55%) מהניתוחים הקיסריים הינן בקרב מבכירות, מדובר בעלייה של כ- 4% ביחס לשנה אשתקד. הסיבות הנפוצות ביותר לביצוע ניתוח קיסרי הן: מנח/מצג פתולוגי (24%), NRFHR – קצב לב עובר בלתי מרגיע/ מאשש (24%), דיסטוציה (12%), הריון מרובה עוברים (10%) ומקרוזומיה (9%). ניתוח קיסרי על פי בקשת היולדת מהווה כ- 2% מהסיבות לניתוח כזה ונימצא בירידה מאז 2008.
מהדוח עולה כי 42% מהנשים אשר יולדות לידה נרתיקית לא נעזרות באלחוש אפידורלי.
מעניין היה לבדוק האם המגזרים הם אלו שמטים את הכף ואם כן, באילו אמצעים נעזרים להתמודדות עם אתגרי הלידה. נתון זה מתקן את הרושם הקיים בציבור כאילו אפידורל הוא הסטנדרט בלידה בישראל ועל כן זה סוג של ברירת מחדל עבור יולדות מבכירות.
כ- 58% מהנשים אשר יולדות לידה נרתיקית נעזרות באלחוש אפידורלי, שיעור זה נימצא בעלייה ב- 3 שנים האחרונות. השונות בין בתי החולים מעוררת מחשבה שהרי נפוצות האפידורל נעה בין 96% - 12% מהנשים בבתי חולים שונים. בסקר עתידי מעניין יהיה להבין האם המקור לשונות טמון בטכניקות שונות לשיכוך כאב, ביחס בין ולדניות למבכירות בלקיחת אפידורל ובגישת בית החולים מעניק ליולדות שמעדיפות ללדת ללא משכך כאבים זה.
שיעור הילודים במשקל מעל 4000 גרם נמצא בעלייה - מרבית הילודים (86% מהלידות) נולדים במשקל שנע בין 2500 גרם ל- 4000 גרם, יחד עם זאת, כ- 6% מהילודים שוקלים מעל 4000 גרם ושיעור זה עולה בשנים האחרונות באחוזים ניכרים. מן הצד השני של הסקאלה, כ- 8% מהילודים שוקלים פחות מ- 2500 גרם, שיעור זה נימצא ללא שינוי משמעותי ביחס לשנה אשתקד. על פניו נראה שיש (או שאמור להיות) קשר בין עלייה במשקל העובר ובין העלייה בגיל ההיריון הממוצע.
חיתוך החיץ מתבצע בממוצע בכ- 13% מהלידות, גם כאן השונות הי גדולה בין בתי חולים והטווח הכולל הוא בין 5% ל- 24%. שיעור חתך החיץ נימצא בירידה מאז 2005 אז התבצע בכ- 20% מהלידות בממוצע. שיעור הקרעים בדרגת 3-4 נמוך (0.26%) ונשאר ללא שינוי.
93% מלידות העכוז אינן נרתיקיות ושיעור זה נימצא בעלייה מתמדת משנת 2000. סה"כ לידות עכוז מהוות כ- 3% מהלידות.
שיעור לידות התאומים נשאר יציב ועומד על כ- 2.3% מכלל הלידות (3,824 לידות בשנה), מספר לידות שלישייה הולך ויורד בצורה הדרגתית מ- 81 ב 2009 עד 70 לידות שלישייה ב 2011.
שיעור התמותה הסב לידתית, הכוללת מוות תוך רחמי, מוות בלידה, מוות נאונטלי מוקדם ומאוחר עומד על יחס של כ 5.3 מתוך 1000 לידות.
*מיכל ברומר היא מומחית לחקר שווקים והתנהגות צרכנים. מיכל היא פרח דולות העומדת בפני סיום הכשרתה כדולה בכירה וכמדריכת הכנה ללידה מומחית בלידה.
[1]מקור: National Center for Health Statistics
