לילה טוב ומזל טוב !!!!!!!!!! :-)
חשיפת תינוק רך לילדים קטנים עלולה לגרום לזהום (לרוב ויראלי), חום ו"ברוך" רציני ככתוב בהמשך:
רופא ילדים שניגש לבדוק תינוק רך (עד גיל 3 חודשים לערך) נמצא בבעיה. קשה לפרש ממצב הילד את חומרת המחלה, הילד יכול להראות טוב מאד ולהיות מאד חולה ולהפך. מערכת החיסון מאד לא בשלה, גם ביונקים, ולידה נרתיקית היא בעליל חשיפה אפשרית לחיידקים. תינוקות אלו לרוב סובלים מזהום ויראלי שמצריך בעיקר מעקב, אולם יש בקרבם אחוזים ספורים של זהומים קשים (דם, שתן, קרום המוח) שמאד חשוב לאבחן ולטפל תוך שעות ספורות.
יוצא מכל אלו- קיימים פרוטוקולים לטיפול בתינוקות עם חום לפני גיל 3 חודשים. אצלנו הפרוטוקול אומר פחות או יותר את הרשום כאן-
ילודים ותינוקות עד גיל חודשיים עם חום, לא משנה מצבם, עוברים ברור זהומי מלא כולל בדיקות פולשניות (דם, נוזל שדרה,שתן שנלקח בבנים בהשתנת קשת, בבנות בקטטר, ולחלופין בניקור תחתית הבטן). עד גיל חודש (ביום), וחודשיים (כשאין בכיר במיון) מתחיייב גם אשפוז לטיפול תוך ורידי עד תשובת תרביות (2-3 ימים). מי שעבר ברור מלא שנראה תקין בשלב ראשון ולא חייב אשפוז משוחרר. מעבר לגיל חודשיים כל האופציות פתוחות לפי מצב הילד.
בתורנות ממוצעת אני מאשפז 2-3 ילדים בסיטואציה זו, מעריך שיש בערך 8 כאלה ביממה- רק בשניידר.
ככלל, למרות שיתוף ההורים וזכותם לאוטונומיה (מוסרית וחוקית)לא מתקבל סרוב הורים לברור חום לפני גיל חודש- חודש וחצי. אני נוהג להסביר להורים בנוסח " האם הייתם עולים על כביש עם סיכון 3% לתאונה קטלנית?". לא נתקלתי עד היום בסרוב מוחלט, אבל אם זה היה קורה הייתי כנראה מתייעץ עם בכיר משיג 3 חתימות ומטפל בניגוד לרצון ההורים. פשוט כדי לא לאבד ילד עם דלקת קרום המוח שנראה בהתחלה בסדר ואח"כ ידרדר.
את יובלי החזיקו פחות או יותר רק סבתות עד גיל חודש וחצי, והיא פחות או יותר בודדה מילדים עד גיל זה. רק כדי ל
שוב- ממליץ "בחום" להרחיק ילדים מתינוקות עד גיל חודש וחצי לפחות.
ואושר!!!!
|
תוכן התגובה:
|